没有全民健康，就没有全面小康。因病致贫返贫，是不少贫困家庭的心头事，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”。近年来，随着健康扶贫工程深入推进，我市医疗服务种类越来越多，医疗保障、远程服务、村医上门、家庭医生上门……优质医疗资源不断下沉，让贫困地区百姓享受到更加优质便捷的医疗卫生服务，为脱贫攻坚筑起一道道“健康防线”。今天，就让我们跟随玉溪日报全媒体记者的脚步，看我市怎样扎实推进健康扶贫，提升医疗保障水平，筑牢健康防线，对症下药让贫困群众看得起病、看得好病，力阻“病根”变“穷根”，助力脱贫攻坚。

2020年3月17日，身患直肠癌的澄江市龙街街道建档立卡贫困户王女士在丈夫的陪同下，到云南省肿瘤医院住院做手术。经过9次住院治疗，她的病情有了很大好转。王女士得了直肠癌的诊断成为这个家庭的灭顶之灾，而得益于医疗保障扶贫政策的实施，让王女士一家有了希望和信心：至2019年11月，王女士门诊和住院医疗费用共计15.3万元，基本医疗保险报销4万元、大病保险报销6.93万元，医疗救助2.12万元，兜底保障1.61万元，各项报销合计14.66万元，在健康扶贫政策四重保障下，个人仅花费6000元左右。“我非常感谢党和国家的好政策，让我能看得起病。”王女士说。王女士是我市建档立卡贫困户享受医保惠民政策的一个缩影。在推进健康扶贫中，我市将医疗保险与脱贫攻坚结合起来，实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助和大病救助制度，建立兜底保障机制，为困难群众构建起多层次医疗保障体系。同时，提高28种门诊慢特病保障待遇，将建档立卡贫困人口高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病3个门诊慢性病政策范围内医疗费用报销比例由60%提高到80%；癌症、肉瘤等25种门诊特殊病政策范围内医疗费用报销比例不低于80%。

建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院不设起付线，乡镇卫生院政策范围内报销比例达95%；县级医疗机构为85%；市级医疗机构、省级医疗机构和省外医疗机构为70%。 在健康扶贫工作中，全市均实现了县域内“先诊疗后付费”、市域内“一站式即时结报”，取消了建档立卡贫困人口大病保险封顶线，将大病救治病种扩大到32种。

同时，全市9家县（市、区）级定点医院和4家市级定点医院均制定农村贫困人口大病专项救治工作方案，成立救治专家组。截止去年年底，2019年度全市建档立卡贫困人口26016户93160人，其中：因病致贫返贫3154户10592人，占建档立卡贫困人口的12.12%，是精准脱贫最难啃的“硬骨头。对于贫困家庭来说，病魔突袭遮挡了生活的光明，但健康扶贫却像一阵春风，吹开雾霾，带来温暖。统计数据显示，2019年1－12月，全市建档立卡贫困人员普通住院治疗19574人次，总费用9623.25万元，合计报销8687.94万元。

4月9日，一名慢性病患者到华宁县盘溪中心卫生院慢性病管理中心看病。

潘琼兰是红塔区研和街道宋官卫生室的负责人，自1989年从事乡村医生工作至今已有30余年。在今年的签约中，潘琼兰率先按质按量完成了签约工作，其中对（严重精神障碍）患者、建档立卡贫困人员、五保户、低保户等特殊人员的签约做到“应签尽签”。“我负责的辖区共有7名建档立卡贫困户，他们中有残疾人，也有慢性病患者。我要定期入户进行随访，内容包括量血压、测血糖、测体温、填写出诊记录等。每年还要上门服务，入户宣传扶贫政策及保健知识。”潘琼兰说。近年来，我市把家庭医生签约服务作为推进健康扶贫工作的重要抓手之一，在全市积极开展健康扶贫家庭医生签约服务工作，围绕“签约一人、履约一人、做实一人”的要求，优先为建档立卡贫困人口提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务。至2019年12月底，已签约的建档立卡贫困人口中，已建电子健康档案88109人，已核查档案88109人，已体检84348人，已开展健康状况评估82297人，已面访103834人次，已开展健康教育与咨询服务105352人次，预防接种预约服务以及其他预约服务12912人次，预约诊疗、预约检查27503人次，基层转诊737人次，上门服务84624人次。我市完成了198个贫困村农村饮用水出厂水水质监测工作，保障农村群众饮用水合格安全，并对6种慢性病开展“健康教育进家庭”活动，由基层医务人员根据患者具体情况出具健康教育处方。

我市把家庭医生签约服务作为推进健康扶贫工作的重要抓手之一，在全市积极开展健康扶贫家庭医生签约服务工作。

 

基层服务能力普遍提升

华宁县宁州街道城关社区卫生室于2018年建成投入使用，提升了基层群众看病就医环境。

基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务网络枢纽和网底，承担着广大群众的基本医疗和基本公共卫生服务。近年来，我市通过推进建立分级诊疗制度新机制，全面提升基层医疗服务能力，提高医疗资源的配置效率，不断满足人民群众的就医需求。去年，我市集中统一采购数字化DR14台、全自动生化分析仪14台、全自动血球分析仪16台、心电图机62台、彩色B超35台、全自动尿液分析仪28台，为建设远程医疗打下了基础。同时，下达省级资金200万元，补助澄江市龙街中心卫生院、通海县杨广中心卫生院、华宁县盘溪中心卫生院和易门县六街中心卫生院建设慢病管理中心、心脑血管救治站。市级补助160万元对27个村卫生室进行提质达标建设，目前全市9个贫困乡镇卫生院、198个贫困村卫生室达到标准化建设要求。

开展急救知识培训, 让基层群众掌握急救知识，具备急救能力。

在基层人才队伍建设方面，启动为期三年的《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》的培训，提升基层医疗卫生机构糖尿病综合防治服务能力和水平。先后选派14名卫生院院长到北京、上海、重庆参加培训；培训乡村两级医疗卫生机构医务人员371人；举办基层卫生人员技能操作师资培训和基层卫生技能大赛，对全市选出的18名来自县级医院和乡镇卫生院的基层医务人员进行了培训，形成了争当高技能人才的浓厚氛围。